Durerea de spate – când să mergi la medic?

Durerea de spate este cel mai frecvent simptom al afecțiunilor musculoscheletale și este unul dintre cele mai frecvente motive de prezentare la medic.
În ultimii 2 ani, cazurile de prezentare la medic pentru investigarea durerilor de coloană au crescut semnificativ. Pandemia ne-a afectat stilul de viață și ne-a împins către sedentarism, prin limitarea activităților în aer liber, în sălile de sport, prin lucrul de acasă și timpul îndelungat petrecut la birou, pe scaun, în poziții vicioase.

Există multe remedii la îndemâna oricui pentru ameliorarea durerilor de spate, însă este important să identificăm cauza durerilor și să știm când este necesară o vizită la medic.

Durerea de spate: cauze frecvente și factori de risc

Cele mai frecvente cauze sunt suprasolicitarea (efortul fizic intens, ridicarea și purtarea de greutăți, mișcări exagerate făcute în mod greșit) sau traumatismul (o căzătură). În unele cazuri pot exista însă alte patologii ale coloanei ca hernia de disc, discopatiile degenerative, spondilolistezisul, stenoza de canal spinal, artroza (spondiloza sau spondilodiscartroza) sau patologii inflamatorii din grupul spondilartritelor.

Durerile de spate pot fi:

• de origine musculară – spasm, tensiune musculară provocate de o suprasolicitare, torsiune sau mișcări de rotație ale coloanei, poziții incorecte;
• de origine nervoasă – când există o compresie radiculară;
• de origine articulară – în cazul afectării degenerative (artroză, discopatii degenerative) sau inflamatorii;
• de origine osoasă – fracturi vertebrale în osteoporoză.

Factorii de risc cei mai frecvenți în apariția durerilor de spate sunt:

• vârsta – durerile de spate sunt mai frecvente cu cât înaintăm în vârstă, începând cu 30-40 de ani;
• sedentarismul – tonusul muscular (paravertebral sau abdominal) scăzut poate determina dureri de spate;
• obezitatea – suprasolicită coloana vertebrală;
• unele patologii inflamatorii ca spondilita anchilozantă, artrita psoriazică, poliartrita reumatoidă (afectează doar coloana cervicală) sau maligne;
• unele profesii precum cele care implică ridicarea și purtarea de greutăți, menținerea unei anumite poziții timp îndelungat;
• sarcina și perioada post-partum;
• menopauza prin dezechilibrele hormonale specifice;
• stresul psihic – persoanele cu tendință către depresie și anxietate au un risc mai mare pentru durerile de spate;
• fumatul.
  
  

Durerea de spate: când să mergi la doctor?

Este indicat să programezi o consultație la medicul specialist atunci când:

• durerea persistă mai mult de 2-4 săptămâni;
• durerea este severă și nu se ameliorează în repaus;
• când apare iradierea durerii în membrele inferioare sau superioare (în funcție de localizarea durerii principale – lombar, cervical);
• când apar paresteziile (amorțelile, furnicăturile) la nivelul membrelor;
• în cazul scăderii ponderale nejustificate prin schimbarea regimului alimentar sau al stilului de viață.

În cazuri rare, durerea lombară poate semnala o problema medicală majoră. Trebuie consultat imediat un medic dacă:

• este însoțită de febră;
• a apărut în urma unui traumatism (cădere/lovitură);
• este însoțită de probleme urinare sau digestive recent instalate;
• apar dureri abdominale intense.
  
  

Pot fi prevenite durerile de spate?

Putem evita apariția sau reapariția durerilor de spate prin îmbunătățirea condiției fizice și a stilului de viață prin:

• exerciții fizice regulate, dar care să nu suprasolicite coloana vertebrală, pentru tonifierea musculaturii paravertebrale, plimbări ușoare, înot;
• tonifierea musculaturii abdominale pentru o mai bună susținere a coloanei vertebrale;
• menținerea unei greutăți optime;
• renunțarea la fumat;
• evitarea mișcărilor de rotație sau torsiune a coloanei.
  
  

Durerea de spate: diagnostic și tratament

Anamneza și examenul clinic sunt foarte importante pentru diferențierea durerilor cu caracter mecanic de cele cu caracter inflamator și pentru identificarea semnelor de alarmă.
Durerea cu caracter inflamator este cea care apare în repaus sau în timpul nopții, se ameliorează la mișcare și este caracteristică bolilor inflamatorii cum ar fi Spondilartropatiile, Poliartrita reumatoidă (afectează doar coloana cervicală), Fibromialgia, Polimialgia reumatică (coloana cervicală).
Durerea cu caracter mecanic este durerea accentuată la mișcare și ameliorată în repaus și este dată în general de spondilodiscartroză, hernii de disc, spondilolistezis, stenoza de canal spinal, fracturi, traumatisme.
Dacă medicul consideră necesar poate recomanda:

• analize de sânge: dacă suspicionează o infecție sau o boală reumatismală inflamatorie;
• radiografie: evidențiază tulburări de aliniament (cifoza, scolioza), afectare degenerativă (spondilodiscartroza), spondilolistezis, fracturi;
• imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sau Computer tomograf (CT) – oferă informații despre starea țesuturilor moi (mușchi, tendoane, ligamente, nervi), a structurii osoase, discuri intervertebrale.

Tratamentul conservator cuprinde:

• măsuri non-farmacologice;
• tratament medicamentos;
• fizioterapia şi kinetoterapia.

Tratament non-farmacologic. Pacienţii vor evita:

• eforturile fizice intense;
• expunerea la frig şi umezeală;
• ortostatismul şi poziţia în şezut prelungită;
• ridicarea şi purtarea de greutăţi (>2kg);
• poziţiile vicioase ale coloanei vertebrale şi mişcările bruşte de rotaţie, anteflexie.

Regimul igieno-dietetic şi scăderea ponderală sunt indicate pacienţilor obezi.

Tratamentul medicamentos cuprinde analgezice și antiinflamatorii non-steroidiene, recomandate de medicul specialist ținând cont de patologiile asociate, decontracturante musculare și neurotrofice.

Fizioterapia este recomandată pentru efectul antalgic și decontracturant și este contraindicată în cazul episoadelor acute. Cuprinde curenţi galvanici (ionizări cu clorură de calciu, băi galvanice), curenţi cu frecvenţă joasă (TENS), curenţi interferenţiali cu frecvenţă medie şi înaltă, curenţi diadinamici, ultrasunetele, termoterapia, electrostimularea (în sciatica paretică), magnetodiaflux.

Alte metode terapeutice utilizate în formele cronice de durere a coloanei vertebrale includ: masaj, acupunctură, tehnici de manipulare a coloanei vertebrale efectuate de chiropracticieni, tracţiunile la nivelul coloanei cervicale după reducerea spasmului muscular.

Balneoterapia reprezintă altă opţiune adjuvantă indicată după reducerea procesului inflamator în formele cronice de lumbago şi lombosciatică.

Kinetoterapia. Exerciţiile fizice au ca scop relaxarea musculaturii paravertebrale, tonifierea musculaturii abdominale şi pelvine, posturarea corectă şi creşterea mobilităţii coloanei. Programele de kinetoterapie sunt diferite în funcţie de formele de afectare vertebrală: în etapa acută se urmăreşte relaxarea şi reducerea contracturii musculare prin adoptarea unor posturi antalgice şi exerciţii de stretching; în etapa cronică se recomandă exerciţii de tonifiere a musculaturii abdominale, paravertebrale prin efectuarea de exerciţii active, contrarezistenţă.

Tratamentul chirurgical. De cele mai multe ori tratamentul conservator este eficient, iar durerea are o evoluţie favorabilă în mai mult de 75% dintre cazuri, ameliorându-se în aproximativ 1 lună de zile. Intervenţia chirurgicală în cazul herniilor de disc este rezervată deficitelor neurologice progresive, a instabilităţii coloanei, a sindromului radicular persistent peste 6 luni, durerii refractare la tratamentul conservator.

Durerea de spate: evoluţie şi prognostic 

Patologia vertebrală, în special cea lombară, reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze de adresare la medic, 80% din populaţie prezentând un episod de durere lombară joasă pe parcursul vieţii, cea mai frecventă cauză fiind cea degenerativă. De obicei, în 90% dintre cazuri, simptomatologia se remite într-o lună, însă la jumătate dintre pacienți durerea poate să reapară.

Durerile de spate trebuie investigate cu atenție, pentru stabilirea cauzelor și a diagnosticului corect, în vederea prescrierii unui tratament adecvat. În Rețeaua Medicală Arcadia pot fi instituite toate tipurile de tratament, în funcție de specificul fiecărui caz în parte.

Pentru programarea unei consultații la medicul reumatolog, aveți la dispoziție numărul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.